실험실창업 활성화「GEAR UP Program」신청서

<서식 >

성명		소속
연락처		E-Mail
학위과정	학부생 □ 석사 □ 박사 □ 연구원 □
소속단과대학
창업 여부	창업 고려 중 □ 창업 예정 □ 창업 완료 □
창업 아이템 및 소개
신청 목적
희망일자	-

본인은 위 내용과 같이 창업동아리 멘토링을 신청합니다.

2021년      월       일

소속:		성명:	(서명 또는 날인)

개인정보 정보 수집·이용·제공 동의서

서울대학교 산학협력단은 GEAR UP Program 운영과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ GEAR UP Program 멘토링‧컨설팅 운영 관련 상담내역 관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 연락처(핸드폰번호, e-mail), 직업, 소속 및 직위, 창업이력

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?

동의함       동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 한국연구재단, 서울대학교 산학협력단

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ GEAR UP Program 멘토링‧컨설팅 운영 관련 자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

동의함       동의하지 않음

귀하께서는 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있고, 동의 거부에 따른 불이익이 없습니다.

본인은 상기 내용에 대하여 충분히 이해하였으며, 개인정보 수집․이용․제공에 동의합니다.

2021년  월  일

동의자  성명 :               (서명 또는 날인)