서울대학교 산학협력단 「실험실 특화형 창업선도대학」

2021년도 대학원생 창업동아리 지원 신청서

창업 동아리	창업동아리 명									창업아이템		예) 스마트 헬스케어 머신
	창업분야	□정보/통신						□SNS/커뮤니케이션			□생명/의료공학			□식품
		□문화/예술/디자인						□컴퓨터/소프트웨어			□출판/영상			□교육/사회/복지
		□전기/전자						□섬유/화학			□기계			□기타( )
동아리 명단	성명		소속						연락처				이메일		담당	비고
			학과			과정		학번
	김OO		OO학부			박사과정		2018-***	010-****-****				***@snu.ac.kr		대표(필수)	2022년 창업 예정
	박OO		OO학부			석사과정		2017-****	010-****-****				***@snu.ac.kr		팀원
창업 동아리 예산 계획서	신청구분(택1)							소요내역							금액(단위: 원)
	1.시제품 제작	□		연구시설장비비				예) 아이템 제작을 위한 장비 3D프린터기 등							예)1,000,000원
				재료비				예) 시제품 자체제작 시, 재료 구입비 ※ 구매예정내역 작성요망							예) 2,000,000원
				외주용역비				예) OOOOOO 제작용역비							예) 1,000,000원
				활동비				예) 회의비, 식대, 기타 사무용품비 등							예) 1,000,000원
				소계											예) 5,000,000원
	2. 특허 전략수립	□		선행기술조사/ 특허 포트폴리어 구축/ 특허 가능성 및 사업화 전략 수립지원				예) 특허 포트폴리오 구축 용역비 등							예) 4,000,000 원
				활동비				예) 회의비, 식대, 기타 사무용품비 등							예) 1,000,000원
				소계											예) 5,000,000원
지도교수	소속									성함
붙임: 1. 창업동아리 시제품제작지원 사업계획서 또는 특허전략수립지원 사업계획서 1부. 2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 각 1부(팀원 전원, 서명 필수) 3. 대표 재학·재직증명서(공고일 이후 출력) 1부 4. 대표 사실증명서(사업자등록사실여부)(공고일 이후 출력) 1부 상기 본인은 서울대학교 산학협력단 2021년도 실험실 특화형 창업선도대학사업의 창업동아리 지원 프로그램 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청자(대표): (서명 또는 인) 서울대학교 산학협력단장 귀하

[붙임 1-1, 시제품제작지원사업] <3페이지 이내 작성>

서울대학교 산학협력단 2021년「실험실 특화형 창업선도대학」

대학원생 창업동아리 시제품제작지원 사업계획서

창업동아리 명

창업아이템

신청기술명

(해당시작성)

연번	권리	국가	출원번호 (출원일)	등록번호 (등록일)	발명의 명칭
1	특허	한국	10-2016-1234567	10-1234567

Ⅰ. 동아리 설립 목적 및 지원 동기

Ⅱ.창업아이템의 개발동기 및 목적(필요성)

Ⅲ. 시제품 제작 계획

1. 시제품 기술적 특징

2. 시제품 활용처 및 활용 계획

3. 시제품 컨셉 디자인 또는 도면(해당 시)

Ⅳ. 기대효과 및 활용방안

<예시>

- 동아리 활동을 통한  기대효과 및 향후계획 기술

- 시제품 제작 지원 사업 결과의 기술사업화 또는 사업자등록 등 창업 계획 제시 등

- 기술적, 산업적, 경제적, 사회적 기대효과 및 파급효과 기술

- 각종 전국 경진대회 및 공모전 등 참가 및 수상 목표 제시

[붙임 1-2, 특허전략수립지원사업] <3페이지 이내 작성>

서울대학교 산학협력단 2021년「실험실 특화형 창업선도대학」

대학원생 창업동아리 특허전략수립지원 사업계획서

창업동아리 명

창업아이템

신청기술명

(해당시작성)

연번	권리	국가	출원번호 (출원일)	등록번호 (등록일)	발명의 명칭
1	특허	한국	10-2016-1234567	10-1234567

Ⅰ. 동아리 설립 목적 및 지원 동기

Ⅱ.창업아이템의 개발동기 및 목적(필요성)

Ⅲ. 특허출원 및 사업화 추진계획

- 특허전략 지원을 통해 해당 R&D 과제에서 달성하고자 하는 특허출원 계획

Ⅳ. 기대효과 및 활용방안

<예시>

- 창업동아리 특허전략 지원 사업 수혜를 통한 기대효과 기재

- 특허전략 지원 사업 결과의 기술사업화 또는 사업자등록 등 창업 계획 제시 등

- 기술적, 산업적, 경제적, 사회적 기대효과 및 파급효과 기술

- 각종 전국 경진대회 및 공모전 등 참가 및 수상 목표 제시

◎ 실험실 창업동아리 사업비 및 지원금 집행 기준

항목		집행기준	비고
시제품 제작비	연구시설장비비	- 시제품 제작 시 필요한 장비 구입비
	재료비	- 시제품 제작 시 필요한 소모품성 재료 구입비
	외주용역비	- 시제품 제작의 일부 또는 전부를 외부 업체에 위탁하는 용역비
	활동비	기타 활동비 (회의비, 식대, 사무용품 등)
특허전략 수립	선행기술조사	- 해당업무 수행(선행기술조사, 특허포트폴리오구축, 특허가능성 및 사업화 전략 수립지원)을 위해 특허사무소에 위탁하는 용역비
	특허포트폴리오구축
	특허가능성 및 사업화 전략 수립지원
	활동비	기타 활동비(회의비, 식대, 사무용품 등)

※ 배송료 및 각종 수수료는 지원하지 않음(재료비의 경우, 재료 구매에 한하여 지원)

※ 특허전략수립비에서 특허출원비 사용 불가

[붙임 2]

서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학사업

개인정보 및 초상권 자료 수집·이용·제공 동의서

서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학사업 참여와 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학사업·관리 및 사업 실적보고를 위한 정보 활용

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 주소, 연락처(전화번호, 핸드폰번호, e-mail, fax), 소속, 초상권이 인정되는 사진 또는 영상물 등

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 참여일로부터 이후 5년까지 입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 사업 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목: 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 교육부·과학기술정보통신부 등 지원기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 실험실 특화형 창업선도대학 사업 운영 관련 자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 사업 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목: 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2021년    월    일

성명:                   (서명)

[붙임 3,4]

서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학

창업동아리 대표자 재학·재직증명서 및 사실증명

※ 아래 서류 모두 제출

1. 대표자 재학증명서(기타소득자에 해당함) 또는 재직증명서(근로소득자에 해당함)

*휴학생일 경우, 재적증명서 제출

2. 사실증명(사업자등록사실여부)

※ 온라인 발급처: 홈택스, https://www.hometax.go.kr/

[별첨 1-1, 시제품제작지원사업] <2페이지 이상 작성>

2021년 「실험실 특화형 창업선도대학」

대학원생 창업동아리 시제품제작지원사업 결과보고서

창업동아리명

창업아이템

대표자

연락처

신청기술명

(해당시작성)

연번	권리	국가	출원번호 (출원일)	등록번호 (등록일)	발명의 명칭
1	특허	한국	10-2016-1234567	10-1234567

시제품명

소요비용

지원금

원

자체투자금

원

합계

원

사업추진성과

시제품

제작

완료 여부

□ 여    □ 부

최종 시제품 제작현황 요약

제품의 기술성, 목표대비 완성도 등

(미완료시 미완료 사유)

기타실적

지재권 확보, 경진대회 입상 등 해당 시 작성

목표 대비

추진실적 요약

◦ 시제품 개발 완료 등 전반적인 목표(계획) 대비 추진실적 기입

세부 추진실적

◦ 시제품 제작, 마케팅 및 기술정보 활동 등 사업계획에 대한 세부 추진내역을 기입

시제품 사진

◦ 시제품 제작 사진 등 첨부(4장 이상)

◦ 최종점검 자료의 기본이 되므로 최대한 상세한 사진으로 첨부

향후추진계획

작성일

년    월    일

확인

대표자 :                        (인 또는 서명)

*결과보고서는 3페이지 이내로 작성하고, 필요시 별도 자료 첨부 가능

☞ 사업성과를 확인할 수 있도록 구체적으로 작성하시기 바랍니다

[별첨 1-2, 특허전략수립지원사업]<2페이지 이상 작성>

2021년 「실험실 특화형 창업선도대학」

대학원생 창업동아리 특허전략수립지원사업 결과보고서

창업동아리명

창업아이템

대표자

연락처

신청기술명

(해당시작성)

연번	권리	국가	출원번호 (출원일)	등록번호 (등록일)	발명의 명칭
1	특허	한국	10-2016-1234567	10-1234567

소요비용

지원금

원

자체투자금

원

합계

원

사업추진성과

◦ 지재권 확보, 경진대회 입상 등 해당 시 작성

목표 대비

추진실적 요약

◦ 전반적인 목표(계획) 대비 추진실적 기입

세부 추진실적

◦ 사업계획에 대한 세부 추진내역을 기입

향후추진계획

작성일

년    월    일

확인

대표자 :                        (인 또는 서명)

* 붙임: 컨설팅보고서 1부.