<붙임 2>  추천서 양식

【 젊은과학자상 추천서 】

[표지]
추천구분	추천분야	제 ( ) 군		세부분야	[별첨] D열 참조하여 기재 ※ 해당 분야가 없으면 별도 기재 가능 ※ 홈페이지 공고문 첨부파일 참조, 반드시 기재
	추천업적명	반드시 한글로 기재
피추천자	성 명	한 글			영 문
		한 자
	소속기관	기관명
		부서명 (학과명)			직위/직급
		주 소
공적요지	※ 작성 요령 - 추천분야, 세부분야 : 공고문 포상분야, [별첨] “D열 세부 학문분야” 참조 - 추천업적명 : 대표 업적을 간략하게 한글로 작성 - 공적요지 · 추천 후보자의 주요 공적을 개조식으로 압축하여 기재 · 전문용어의 사용을 지양하고 일반 국민이 추천 후보자의 공적 내용을 이해할 수 있도록 작성 · 아래 서명 칸 포함 1페이지 이하로 작성
상기와 같이 젊은과학자상 후보자를 추천합니다. 2021. . 추천자 기관명 : 직 위 : 추천자 : (직인) 또는 추천인단 대표자(미해당시 삭제) : (인)

[본문]

1. 인적사항

※ 피추천자가 작성·서명하고, 추천자가 확인 후 서명

가. 학력사항 (대학교 이상만 기재)

기 간	학 교 명	전공 및 학위

나. 경력사항 (5개 이내 기재)

기 간	기관명(직위, 직책 등)

다. 수상경력 (최근 3년 이내)

※ 정부 포상, 민간 포상 등 연구개발 업적 관련 수상경력 모두 기재

일 자	수 상 내 용	시 상 기 관

- 동일한 업적으로 과학기술정보통신부 포상사업에 중복 수상한 실적이 없음을 확인함.

작성자(피추천자)	소속 :	성명 :	(인)
확인자(추천자)	소속 :	성명 :	(인)
확인자((대표)추천자) (추천인단 추천시 기재, 미 해당시 삭제)	소속 :	성명 :	(인)

2. 수상후보자 추천인단 명부 (추천인단 구성 시에만 첨부)

성 명	전 공 분 야	세부전공 분야	소 속	서 명 (날 인)	비고
					추천인단 대표자

3. 대표 연구개발 업적

※ 최근 3년 이내에 창출된 정성적인 연구 업적에 대해 5쪽 이내로 기재

※ 연구의 필요성, 연구 방법 및 내용, 핵심 결과, 파급 효과 등 자율적으로 기재

※ 성과의 시의성을 고려해서, 해당 분야의 세계적 수준과 비교ㆍ평가하여 기재 권장

4. 기타 연구개발 성과

※ 대표 업적과 관련된 최근 3년 이내의 연구개발 성과 또는 관련 활동 기술(3쪽 이내)

5. 추천동기

※ 대표 업적을 중심으로 성과의 우수성 및 의의, 해당 연구자 기여도 및 연구자세 등을 추천자 입장에서 자유롭게 기술(1쪽 이내)

6. 연구개발 실적

※ 3. 대표 연구개발 업적 및 4. 기타 연구개발 성과와 관련된 연구개발 실적(최근 3년 이내)

(1) 업적 총괄 (단위:건)

논문	국내 학술지							국외 학술지									Pro- ceeding
	주저자	교신		공동	주저자 (교신)		소계	주저자		교신		공동	주저자 (교신)		소계
특허	국내					국외					기술이전			연구 보고서		저서
	등록		출원			등록			출원

※ 1) 주저자(교신)은 주저자가 교신저자를 겸할 때 표기

2) Proceeding은 국내, 국외학술지 구분 없이 표기

(2) 세부내용

□ 국내학술지 논문

제 목	발표지명	Impact factor*	발표 년도	역할(저자)	저자수 (명)	피인용 횟수
				예)주저자/교신/공동/주저자(교신)

* 출처 :

□ 국외학술지 논문

제 목	발표지명	Impact factor*	발표 년도	역할(저자)	저자수 (명)	피인용 횟수
				예)주저자/교신/공동/주저자(교신)

* 출처 :

□ 학술대회 발표(Proceedings)

제 목	발표학회 등	발표 년도

□ 출원된 국내/외 특허

제 목	출원번호	출원년도	출원처	역할
			국가명

□ 등록된 국내/외 특허

제 목	등록번호	등록년도	등록처	역할
			국가명

□ 기술이전

기술명	계약액	계약일

□ 연구 보고서(지자체, 민간기업 연구용역 등)

제 목	수탁처	예산(백만)	연구기간	역할

□ 저 서

제 목	주 내용(1~2줄)	출판사명	인쇄연도	역할

7. 증빙자료 목록

※ 논문, 특허 등 근거 성과를 중요도 순으로 기입하고, 실제 증빙자료(파일)는 별도 첨부. 증빙자료 목록과 실제 증빙자료(파일) 순서를 일치시켜 제출 요망

연번	종류	제목	비고
1	예)논문
2	예)해외특허 출원
3	예)국내특허 등록
4	예)저서
5	기타 (학회발표, 기술이전 등)

8. 정부지원 연구과제 수행 이력

※ 3. 대표 연구개발 업적 및 4. 기타 연구개발 성과와 관련된 정부지원 연구과제 수행 이력

과제번호	지원사업명	연구과제명	연구기간	총연구비	연구지원기관

<붙임 3>

개인정보 제공 및 활용 동의서

○ 개인정보 수집‧이용‧제공 동의에 관한 안내(「개인정보 보호법」)

○ 피추천자의 개인정보 수집‧이용 동의에 관한 안내 – 법 제 15조 (필수)	○ 수상자의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의에 관한 안내 – 법 제 15조, 제17조 (필수)	○ 수상자의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의에 관한 안내 – 법 제 15조, 제17조 (선택)
1. 개인정보 수집·이용 목적 - 심사·평가 및 성과 추적 2. 수집하려는 개인정보 항목 - 성명, 소속기관 및 부서, 직위, 생년월일, 휴대전화번호, 직장전화번호, e-mail주소, 학력, 경력, 수상경력, 연구업적 및 실적 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 추천서를 접수하는 시점부터 성과 추적이 완료되는 시점까지 4. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 피추천자는 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 우수과학자 포상사업에 신청·추천할 수 없음	1. 정보를 제공받는 자 - 한국연구재단, 과학기술정보통신부 2. 개인정보 수집·이용 목적 - 수상하였을 경우, 수상자 및 수상내용에 대한 보도자료 배포 3. 수집하려는 개인정보 항목 - 성명, 소속기관 및 부서, 직위, 생년월일, 직장전화번호, e-mail주소, 학력, 경력, 수상경력, 연구업적 및 실적 4. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 추천서를 접수하는 시점부터 홍보가 완료되는 시점까지 5. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 피추천자는 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 우수과학자 포상사업에 신청·추천할 수 없음	1. 정보를 제공받는 자 - 한국연구재단, 과학기술정보통신부 2. 개인정보 수집·이용 목적 - 수상하였을 경우, 수상자 및 수상내용에 대한 홍보를 위한 활동(관련 홈페이지 수상내용 게재 등) 3. 수집하려는 개인정보 항목 - 성명, 소속기관 및 부서, 직위, 생년월일, 직장전화번호, e-mail주소, 학력, 경력, 수상경력, 연구업적 및 실적 4. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 추천서를 접수하는 시점부터 홍보가 완료되는 시점까지 5. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 동의 거부에 따른 불이익은 없음
동의함 □ 동의하지 않음 □	동의함 □ 동의하지 않음 □	동의함 □ 동의하지 않음 □

본인이 서명한 동의서의 복사본은 심사·평가·홍보에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2021년     월     일

□ 본 인

성    명                  (서명)	생년월일

휴대전화

e-mail

직    장	직    위

직장전화

한국연구재단 이사장 귀하

<붙임 4>

추  천  동  의  서

성 명		생년월일
소속(주소)		직위(급)

상기 본인은 2021년 젊은과학자상 수상후보자로 추천됨을 수용하며, 추천제한 사항에 해당되지 않음을 확인합니다. 이후에, 추천내용 중 허위사실이 확인되거나, 연구부정행위 등 사회적으로 지탄이 되는 행위를 한 사실, 또는 기타 자격기준에 결격 사유가 확인되어 수상이 취소될 경우 이의제기하지 않을 것에 동의합니다.

2021년    월    일

성명 :                (서명)

한국연구재단 이사장 귀하

<붙임 5>

공동연구자 동의서

□ 피추천자 개요

피추천자	성 명
	소속기관	기관명		부서명 (학과명)
추천업적명

□ 공동 연구자

연번	성명	소속기관명	부서명(학과명)
1
2

□ 공동 연구개발 실적

연번	종류	제목	비고
1	예)논문
2	예)해외특허 출원

본인은 위의 피추천자가 2021년 젊은과학자상 수상 후보자로서 상기 연구개발 실적을 활용하는 것에 동의합니다.

2021년    월    일

성명 :                (서명)

성명 :                (서명)

성명 :                (서명)

한국연구재단 이사장 귀하

<붙임6>

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성명
소속(주소)		직위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 「상훈법」제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 취소될 수 있음

■ 신고의무사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게된 경우

○ 징걔 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다. ②서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2021.   .   .

성  명             (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 상훈 민원신청서는 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >