<붙임 2> 앞면

(         동) 전기차 충전기 사용 신청서

1. 인적사항

성 명			직 명 (해당 직명에 “○”표시)	교수, 직원, 조교, 학생
차량번호
연락처	e-mail		소 속	대학 학(부)과
	휴대폰
	사무실

2. 전기차 충전기 등록에 관한 사항

가. 상기 본인은 전기차 충전기 사용을 신청하며, 충전기 충전 간 부주의 등으로 발생될 수 있는 사고에 대해 사용자의 책임이 있음을 확인합니다

나. 차량 1대당 1개동 전기차 충전기만 등록할 수 있음
다. 전기차 충전요금은 서울대학교 전기차 충전기 운영 ‧ 관리 정책에 따름

라. 전기차 충전기 충전간 문제 발생 시 반드시 바로처리센터(02-880-2000)으로 신고하여야 함

마. 전기차 충전기 커넥터와 사용자 차량 커넥터가 호환이 되지않을 경우 별도 연결제품은 사용자가 구비하여야 하며, 발생되는 사고에 대해서는 사용자가 일체 책임진다.

바. 전기차 충전기 등록카드 분실 시 즉시 신고 접수하여야 한다.

사. 전기차 충전기 사용간 주의사항

- 충전기 커넥터와 차량 인렛 부위에 물기가 있을 때 사용 금지

- 충전기 전원이 차단되어 있을 때 사용자가 강제로 ON 금지

- 커넥터의 단자(금속부위)에 못 등 전기가 흐르는 물체가 접촉되지 않도록 주의하고, 날카로운 것으로 손상되지 않도록 하여야 한다

- 충전기 유형(완속, 급속)에 따라 반드시 지정된 전기자동차 전용 배터리에만 사용하고, 다른 용도로 사용하지 않아야 한다

- 차량 이동 시 충전기와의 충돌을 방지할 수 있도록 주의해야 하며 충전기에 충격이 가해졌을 경우 동작을 중지하고 즉시 바로처리센터(02-880-2000)으로 신고하여야 한다

- 충전기를 임의로 분해하거나 충격을 주지 말고, 충전중인 상태에서 차량을 동작시키지 말아야 한다

- 충전 중 플러그와 소켓의 강제분리를 금하며, 충전을 종료하고자 할 경우 충전 취소 버튼을 누르고 사용자(RF) 카드로 충전을 중지한 후 플러그와 소켓을 분리한다.

20   년     월     일

신 청 자 :                   (인)

기 관 장 :                   (인)

※ 전자문서 접수시 기관장 날인 생략

<붙임 2> 뒷면

개인정보수집 동의서

■ 관련근거 : 개인정보 보호법 제15조(개인정보의 수집․이용 제공 등)

◦ 수집하는 개인정보 항목

- 수집항목 : 성명, 연락처, 차량번호, 소속

◦ 개인정보 수집 방법 : 전기차 충전기 사용 신청서(공문접수)

■ 개인정보 수집 및 이용목적

◦ 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

- 전기차 충전기 사용자 관련 통계자료 이용

- 요금정산 콘텐츠 활용

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

◦ 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 예외 없이 해당 정보를 파기합니다.

◦ 전기차 충전기 사용 등록 철회 신청 시 해당 정보를 파기합니다.

위 이용약관에 동의 합니다. □

20   년    월    일

신청자                      (인)