붙임 1		차량2부제 적용제외 신청서

신청인	성 명			소속기관 및 근무부서
	연락처(휴대폰)				연락처(사무실)
차 량 정 보	차량번호				차 명
	적용제외 신청기간		2019. 12. 1(일)부터 2020. 3. 31(화)
제출서류	유 형		추가 제출서류(사본)
	· 환경친화적 자동차		· 차량등록증
	· 유아동승 자동차		· 어린이집·유치원 재원 증명서
	· 장애인 자동차		· 장애인 표지 부착 스티커로 확인
	· 임산부 자동차		· 산모수첩 또는 그 외 확인서류
	· 장거리 출·퇴근 자동차		· 주소지 확인가능 증명서류(주민등록초본 등) · 장거리 증빙 서류 (예시: 거리 및 시간 인터넷 길찾기 활용 등)
	· 기타		· 기타 사유 증빙 서류

※ 각종 서류 제출 시 주민등록번호가 있을 경우에는 주민번호 뒤 7자리를 삭제 후 제출

년     월      일

신청인              (서명 또는 인)

기관장                        (인)

서울대학교총장 귀하